En 2019 concluyó el octavo ciclo de cooperación entre UNFPA y el gobierno de Cuba, el cual estuvo alineado con las prioridades nacionales de desarrollo y los Planes Estratégicos de UNFPA (2014-2017) y (2018-2021).
Todas las acciones realizadas como parte de este Programa de País fueron implementadas por instituciones y organizaciones cubanas, bajo la guía del Ministerio de Comercio Exterior y la Inversión Extranjera (MINCEX).
La implementación del programa colocó a las personas en el centro y se enfocó en cuatro áreas estratégicas: dinámica de la población, salud sexual y reproductiva (SSR), educación integral de la sexualidad (EIS), e igualdad de género.
Estos 11 resultados muestran que entre 2014 y 2019 la agenda de UNFPA ha estado presente en el ámbito público y político cubano como nunca antes:
1-Fortalecimiento de capacidades del Sistema Nacional de Salud para la atención en SSR
UNFPA apoyó los esfuerzos para mejorar la calidad de la prestación de los servicios de SSR en varias dimensiones: salud materna, planificación familiar (PF) y atención para adolescentes, desde un enfoque de género y derechos humanos.
Durante la reunión de Balance Anual, celebrada este 24 de enero en La Habana, el Dr. Roberto Álvarez Fumero, funcionario del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), reconoció que las acciones implementadas con UNFPA contribuyeron a la reducción de la mortalidad materna en 2019.
En particular, incidió en el logro de estos resultados la implementación de la Estrategia de Código Rojo; un esfuerzo al que también contribuyeron UNICEF y OPS/OMS. La estrategia está dedicada a la atención de la emergencia obstétrica por hemorragias al momento del parto. Según Álvarez Fumero, en 2019 no hubo en Cuba ninguna muerte por hemorragia obstétrica.
Igualmente, con el apoyo técnico de UNFPA se dieron los primeros pasos para el desarrollo de servicios de parto respetuoso a través de la coordinación de talleres de capacitación que llegaron a personal de enfermería de todas las provincias; además de un curso nacional para la elaboración de las guías cubanas de parto respetuoso, impartido por expertas chilenas.
El Programa de País también contribuyó a mejorar los servicios de PF, particularmente para jóvenes y adolescentes.
La prestación de servicios mediante la compra de anticonceptivos favoreció la disponibilidad y diversidad de estos métodos en el país. Álvarez Fumero destacó el incremento de la disponibilidad de anticoncepción de emergencia gracias a la adquisición de 42 mil blísteres. Con el apoyo de la agencia, también se introdujeron y difundieron implantes subdérmicos, los cuales tienen una alta demanda entre las adolescentes.
Otras acciones con resultados relevantes fueron la implementación de estándares de calidad en servicios de SSR para adolescentes en 4 municipios del país, con énfasis en la prevención de ITS y VIH/sida.
2. Diálogo sobre políticas públicas
Gracias al trabajo conjunto con contrapartes estratégicas, las cuales tienen capacidad para incidir en la labor de quienes elaboran políticas públicas, el trabajo de abogacía de UNFPA contribuyó a la sensibilización y capacitación de decisoras y decisores en torno a temas como igualdad de género, dinámica de población, SSR y EIS.
Mediante la cooperación de UNFPA con el Centro de Estudios de Población y Desarrollo (CEPDE-ONEI) y el Centro de Estudios Demográficos (CEDEM) fue posible apoyar la labor Grupo de Trabajo Temporal Gubernamental para la atención a la dinámica demográfica del país.
En este sentido, la subdirectora del CEDEM, Dra. Matilde Molina, llamó la atención durante el Balance sobre la propuesta de medidas complementarias que realizara el centro para incorporar a la política de atención de la dinámica demográfica. Esta propuesta se basó en la experiencia de trabajo adquirida a partir del proyecto de colaboración entre dicha institución y UNFPA.
UNFPA colaboró también con el perfeccionamiento e implementación de programas de EIS dirigidos a adolescentes y jóvenes, así como en la formulación de la propuesta de política de Educación Integral de la Sexualidad y Derechos Sexuales, junto al Centro Nacional de Educación Sexual (CENESEX). El documento que contiene dicha política fue enviado en septiembre de 2019 al Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y ya está en proceso de análisis para ser presentado ante el Consejo de Ministros.
Paralelamente, durante la implementación del Programa de País, se trabajó con la Unión Nacional de Juristas de Cuba (UNJC) y la Facultad de Derecho de la Universidad de La Habana en la identificación de brechas y barreras que interfieren con el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos. Como resultado, el UNFPA apoyó la publicación del libro Diagnóstico sobre incidencia de legislaciones y políticas en el acceso de adolescentes y jóvenes a servicios de salud sexual y reproductiva en Cuba.
Además, se logró una incidencia de largo alcance mediante el trabajo conjunto con medios de comunicación y periodistas. Un total de 187 profesionales del periodismo y la comunicación de todo el país recibieron capacitación sobre temas de dinámica de la población con enfoques basados en género y derechos, según apuntó el director del Instituto Internacional de Periodismo José Martí (IIPJM) Ariel Terrero.
En sentido general, el conjunto de las iniciativas llevadas a cabo como parte del Programa de País 2014 - 2019, repercutió de manera directa o indirecta en algunos de los consensos que aparecen reflejados en la nueva Constitución de la República de Cuba. Ejemplo de ello son el artículo 40 de la Carta Magna, que reconoce a la dignidad humana como valor supremo que sustenta el reconocimiento y garantía de los derechos, entre ellos los derechos sexuales; el 42, que establece la no discriminación por género, sexo, orientación sexual e identidad de género; y el 43, que reconoce los derechos sexuales y reproductivos y establece la protección expresa de las mujeres ante cualquier manifestación de la violencia basada en género (VBG). Estos resultados tienen que ver con el trabajo sostenido de UNFPA con contrapartes estratégicas del país.
3. Incorporación de las dinámicas demográficas en las estrategias de desarrollo
La subdirectora del CEDEM informó que uno de los resultados más relevantes de la colaboración con UNFPA en el período fue la incorporación del monitoreo de la dinámica demográfica en las deliberaciones de los órganos administrativos y legislativos de diferentes municipios de Santiago de Cuba, Holguín, Granma, Villa Clara, Pinar del Río, Cienfuegos y Guantánamo.
Otros dos proyectos con fondos movilizados de PNUD y el acompañamiento técnico del UNFPA que incidieron en esta área fueron “Gestión de conocimiento y fortalecimiento de capacidades para la implementación de la Plataforma Articulada Para el Desarrollo Territorial Integral (PADIT)”, y “Población y Desarrollo en Agrocadenas Productivas Cubanas”. Como parte de este último, 137 expertos locales fueron capacitados sobre la incidencia de la dinámica poblacional en las cadenas de valor.
Acompañando al CEDEM, la agencia colaboró igualmente en la incorporación de la dinámica demográfica en iniciativas de desarrollo territorial con el gobierno del municipio Santa Cruz del Norte, de la provincia Mayabeque, y con la Oficina del Historiador de La Habana. Además, contribuyó al fortalecimiento de las alianzas entre estas contrapartes.
La creación de la Sala para la Gestión del Conocimiento en Dinámica de la Población, Salud y Calidad de Vida en Santa Cruz del Norte contribuyó a la elaboración y aprobación de 27 proyectos de desarrollo local que incorporaron la dinámica demográfica a nivel territorial, según explicó el director del proyecto, Jorge Luis Bacallao.
Paralelamente, la cooperación entre el UNFPA y la OHCH generó espacios de discusión dedicados a debatir sobre la dinámica poblacional con énfasis en género, jóvenes y envejecimiento.
4. Fortalecimiento de las instituciones para la generación de datos y la implementación de investigaciones relacionadas con las prioridades nacionales
La agencia contribuyó entre 2014 y 2019 a la generación de información sociodemográfica de valor estratégico para los cambios institucionales por los que atraviesa el país.
Junto a la Oficina Nacional de Estadísticas e Información (ONEI) — en particular, el CEPDE— y el Centro de Estudios Demográficos (CEDEM) de la Universidad de La Habana, UNFPA acompañó la realización de investigaciones, además de la publicación y diseminación de los resultados de dichas investigaciones, y la gestión del conocimiento, con el fin de acompañar los procesos de descentralización del país.
Enrique González Galbán, director del CEPDE, señaló que entre los principales resultados alcanzados por este centro a partir de la colaboración y financiamiento del UNFPA están la elaboración y publicación del Informe Nacional del Censo 2012 y las Proyecciones de la Población Cubana 2015-2050.
Además, UNFPA acompañó la realización de tres encuestas nacionales: la Encuesta Nacional de Envejecimiento, la Encuesta de Migraciones y la Encuesta de Igualdad de Género —primera de su tipo en el país. Las tres encuestas se desarrollaron en el marco de la alianza del UNFPA con el CEPDE-ONEI.
En el caso de la Encuesta Nacional de Igualdad de Género, su diseño e implementación fue coordinado por el Centro de Estudios de la Mujer (CEM) de la Federación de Mujeres Cubanas (FMC). UNFPA ha contribuido a la realización de investigaciones sobre temas de igualdad de género, incluida la VBG, por parte del CEM. El programa también ha acompañado los esfuerzos realizados por el centro para la transversalización de género en la educación superior.
Mientras tanto, UNFPA y el Centro de Estudios sobre la Juventud (CESJ) implementaron el proyecto “Investigación, capacitación y divulgación científica sobre población juvenil (Fase II)”, el cual generó evidencias y cursos de especialización en temas de adolescencia y juventud, como expresó Raida Semanat, especialista de dicha institución cubana y directora del proyecto.
En estos últimos seis años, UNFPA apoyó la publicación de las revistas Sexología y Sociedad, del CENESEX; Novedades en Población, del CEDEM; y Estudio, del CESJ. Además, la agencia facilitó la presencia en Cuba de asesores técnicos extranjeros para las acciones de capacitación que acompañó.
5. Generación de tres metodologías para incorporar la dinámica demográfica en los planes de desarrollo a nivel territorial
En el libro Dinámicas de la población, territorio y desarrollo local en Cuba, publicado con el apoyo de UNFPA y de la Fundación Friedrich Ebert, quedaron recogidas las metodologías elaboradas a partir de los proyectos con la OHCH, el Gobierno Municipal de Santa Cruz del Norte y el CEDEM.
Pablo Fornet Gil, director de Inspección, Control Urbano y Vivienda de la OHCH, valoró la publicación de este libro como el resultado más importante de la cooperación brindada por UNFPA en 2019 a la OHCH.
6. Revitalización de los servicios de SSR en condiciones de emergencia
UNFPA respondió a las emergencias humanitarias con la provisión de insumos en SSR para la población afectada. Durante y tras el paso de los huracanes Matthew (2016) e Irma (2017), y el tornado que afectó a La Habana en 2018, UNFPA abasteció al país con kits de SSR o de emergencia —kits para la prevención de ITS/VIH, kits de parto, kits de cesáreas y kits de anticonceptivos—, además de kits de higiene para mujeres embarazadas y puérperas.
7. Implementación de experiencias pilotos territoriales
El trabajo de UNFPA en el período dejó dos experiencias pilotos para destacar: la implementación de los estándares de calidad de los servicios de SSR para adolescentes, y las acciones de prevención y atención a la violencia basada en género (VBG) en el municipio Centro Habana, de la capital cubana.
La primera de ellas es una iniciativa liderada por el MINSAP y las oficinas de UNFPA en Cuba y Latinoamérica, la cual también ha tenido el apoyo de ONUSIDA. La implementación en Cuba de estándares de calidad para servicios de SSR dirigidos a adolescentes comenzó por los municipios de Buey Arriba, en la oriental provincia de Granma; Cumanayagua, en Cienfuegos; San Miguel del Padrón, en La Habana y Las Tunas, en la homónima provincia.
También durante este ciclo comenzó un proyecto piloto para la atención de la VBG, con énfasis en la violencia sexual, en Centro Habana. La experiencia se inició en 2019, luego del paso del tornado que afectó a varios municipios de la ciudad.
8. Espacios de participación de adolescentes y jóvenes
En coordinación con el CESJ, UNFPA organizó dos ediciones del Campamento “Juventudes Ya”, una iniciativa promovida por la Oficina Regional de UNFPA para América Latina y el Caribe con otros socios regionales, que constituye un espacio para el fortalecimiento de las capacidades de participación y reconocimiento de los jóvenes; en especial en cuanto al ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
La cooperación de UNFPA en materia de empoderamiento juvenil también se dio mediante el apoyo a las redes comunitarias de jóvenes agrupadas en torno al CENESEX, y la cooperación para que estas redes se expandieran más allá de La Habana.
Además, UNFPA convocó a jóvenes estudiantes de la Facultad de Comunicación de la Universidad de La Habana, quienes se agruparon en el colectivo “Más. Taller creativo de jóvenes”, que elaboró productos comunicacionales novedosos de amplia difusión.
9. Visibilización de temáticas relevantes para el país
Entre 2014 y 2019, la agencia acompañó la introducción de nuevas temáticas en la agenda pública, principalmente en relación con igualdad de género, VBG, dinámica demográfica y diversidad sexual.
Por ejemplo, la VBG se abordó en colaboración con las Cátedras de la Mujer de las universidades pedagógicas, de amplio alcance territorial e incidencia en la formación de recursos humanos, y a través del trabajo interagencial en la Campaña Únete del Secretario General de las Naciones Unidas.
Asimismo, la Encuesta de Igualdad de Género aportó evidencia para avanzar en el logro de la igualdad de género e incidir en los procesos de prevención y atención a la VBG. Esta y otras acciones llevadas a cabo en el marco del programa contribuyeron a la transformación de normas culturales en la agenda pública e institucional.
Al mismo tiempo, se promovieron los derechos sexuales y reproductivos de jóvenes y adolescentes, mediante alianzas con instituciones gubernamentales y organizaciones sociales.
Los debates producidos durante la formulación del octavo programa colocaron el envejecimiento demográfico en Cuba como un desafío a atender y, por ende, durante su implementación se visibilizaron a los adultos mayores como grupo con necesidades específicas. En particular, la asociación con el CEDEM, el Gobierno de Santa Cruz y la OHCH hizo posible jerarquizar las necesidades de adultos mayores en los planes territoriales.
10. Apoyo a la presencia de delegaciones nacionales en reuniones internacionales y foros de alto nivel
Una delegación cubana, presidida por el ministro cubano del Comercio Exterior y la Inversión Extranjera, Rodrigo Malmierca, participó en La Cumbre de Nairobi sobre la CIPD25: Adelantando la promesa, entre los días 12 y 14 de noviembre de 2019. Esta cumbre celebró el aniversario 25 de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo (CIPD) para avanzar en la implementación del Programa de Acción de la CIPD.
Allí, el gobierno cubano reafirmó su compromiso de continuar apoyando la misión de UNFPA en Cuba.
11. Fortalecimiento de los mecanismos de monitoreo y evaluación
La agencia fortaleció los mecanismos de monitoreo y evaluación en todos los ámbitos de la agenda de UNFPA en el país. En este sentido, fueron elaborados y adecuado nuevos instrumentos de monitoreo y evaluación para dar seguimiento a varias de las experiencias que se llevaron a la práctica.
Se trabajó en un plan de monitoreo y evaluación del Programa Nacional de Educación y Salud Sexual (PRONESS), que norma los esfuerzos del país en el área de EIS. Igualmente, para el área de trabajo de dinámica de población se construyó de manera consensuada un documento que se convertirá en una guía de monitoreo y evaluación de la incorporación de la dinámica demográfica en la gestión de los gobiernos a nivel territorial. En cuanto a la implementación de los estándares de SSR para la atención a adolescentes y jóvenes, se realizaron acciones de capacitación para llevar a cabo la evaluación.
